近日，發(fā)表在國(guó)際雜志The Lancet Infectious Diseases上的一篇研究論文中，來自賓夕法尼亞大學(xué)等處的研究人員通過研究在進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的患者機(jī)體中鑒別出了新型的免疫生物標(biāo)志物，這種新型的生物標(biāo)志物或可幫助預(yù)測(cè)攜帶肺結(jié)核（TB）的HIV患者的早死及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

研究者Ravimohan教授表示，患者中不同的免疫和炎性反應(yīng)往往可以告知我們一些有價(jià)值的線索，來幫助指導(dǎo)未來進(jìn)行治療的療法；更重要的是我們的研究發(fā)現(xiàn)，晚期的HIV/TB患者是一種異質(zhì)性群體，這些患者對(duì)于免疫干預(yù)療法的反應(yīng)并不一致；此前研究中研究者重點(diǎn)對(duì)TB-免疫重建炎癥綜合征（IRIS）患者進(jìn)行研究，但當(dāng)時(shí)并沒有比較早期死亡患者和經(jīng)歷免疫重建炎癥綜合征患者之間的免疫反應(yīng)及生物標(biāo)志物特性的差異。

這項(xiàng)研究中，研究人員對(duì)201名來自博茨瓦納的患者進(jìn)行分析研究，研究人員評(píng)估了患者在進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法前后的反應(yīng)情況，結(jié)果顯示，患者機(jī)體中較低水平的8種生物標(biāo)志物和其患IRIS的風(fēng)險(xiǎn)增加直接相關(guān)，這8種生物標(biāo)志物分別包括IL-6， IL-15及GM-CSF等；研究者表示，高水平的MCP-1及TNF-α和患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加直接相關(guān)。然而IRIS及早期死亡的患者在進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法開始后的免疫反應(yīng)和炎性反應(yīng)會(huì)明顯增加，包括IL-6， TNF-α及G-CSF在內(nèi)的四種生物標(biāo)志物也和患者的TB-IRIS風(fēng)險(xiǎn)增加存在獨(dú)立相關(guān)的關(guān)系，而另外五種生物標(biāo)志物則和患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，包括IL-1RA和G-CSF。

研究者表示，不同的進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的患者其機(jī)體早期的免疫恢復(fù)（CD4細(xì)胞數(shù)）發(fā)生著明顯的不同，而開始進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法及早期死亡的患者，當(dāng)其機(jī)體的免疫系統(tǒng)不足以控制結(jié)核病時(shí)就會(huì)增加其患炎癥的風(fēng)險(xiǎn)，而IRIS患者卻恢復(fù)地較快。Bisson博士說道，通過觀察疾病得到有效控制的患者群及發(fā)生并發(fā)癥(IRIS)的患者群之間在治療效果上的差異，就可以影響我們對(duì)易感人群的后期研究，當(dāng)然有效抑制IRIS的干預(yù)措施或許也會(huì)不經(jīng)意地增加個(gè)體的死亡風(fēng)險(xiǎn)。后研究者表示，本文研究對(duì)于開發(fā)新型療法從而降低患者機(jī)體炎癥，同時(shí)還可以促進(jìn)患者的免疫恢復(fù)提供了新的研究線索。